膵炎は、犬や猫によく見られる炎症性疾患です。急性または慢性で、無症状であったり、さまざまな臨床徴候を伴うことがあります。膵炎は、臨床像、画像所見、血清リパーゼ免疫反応レベルを総合して診断されます。管理は、根本原因とリスク要因の診断と治療、支持療法、対症療法を中心に行われます。慢性膵炎の管理には、病気の進行の監視も必要であり、改善が見られない場合は、免疫抑制剤による試験的治療が必要です。Dogjp24h.com でさらに詳しくお読みください。 犬 の 急性 膵炎とは？ 膵臓は、胃に隣接する腹部の右側にある重要な臓器です。膵臓は、食物の消化を助ける酵素や、血糖値やグルコース代謝を調節するインスリンなどのホルモンを生成します。消化酵素は小腸に分泌され、ホルモンは血流に入ります。 膵臓が炎症を起こすと、膵炎と呼ばれます。膵炎は犬によく見られます。年齢、性別、品種による素因はありません。膵炎は急性の場合もあれば慢性の場合もあります。 急性膵炎は、軽度の浮腫性（腫れ）またはより重度の出血性（膵臓内または膵臓周囲からの出血）のいずれかの形態をとることがあります。関連する炎症により、膵臓からの消化酵素が腹腔内に漏れ出し、肝臓、胆管、胆嚢、腸に二次的な損傷を引き起こします。急性膵炎から回復した犬の中には、再発を繰り返し続ける犬もいます。その場合、慢性膵炎または再発性膵炎と呼ばれます。 膵炎の原因は何ですか? 通常、膵酵素は不活性状態で生成され、膵管を通って小腸の一部である十二指腸に移動します。小腸に到達すると、消化を開始するために活性化されます。膵炎の場合、これらの酵素は小腸で後から活性化されるのではなく、膵臓で早期に活性化されます。これは、意図したターゲットに到達する前に突然破裂するタイムリリースカプセルと考えてください。この場合、膵酵素は消化されるべき前に消化を開始します。その結果、膵臓自体が消化されます。膵炎の臨床症状は多様であることが多く、病気の重症度は早期に活性化された酵素の量によって異なります。 膵炎の正確な原因は不明ですが、脂肪分の多い食事やコルチコステロイドの投与が引き金になる場合もあります。しかし、多くの場合、自然に発症するようです。 膵炎の臨床症状は何ですか? 最も一般的な臨床症状は、吐き気、嘔吐、発熱、無気力、腹痛、下痢、食欲減退です。発作中、犬は「祈りの姿勢」をとり、お尻を空中に上げ、前足と頭を床に下げます。発作が重度の場合は、急性ショック、重度の鬱状態、さらには死に至ることもあります。 膵炎はどのように診断されますか? 診断は通常、臨床検査で行われます。検査では、白血球や膵酵素の上昇が明らかになることがあります。近年、膵炎をより正確に診断するための新しい膵臓検査が利用可能になりました。 SPEC-CPL 検査は、犬特異的膵臓リパーゼ検査の略で、クリニックですぐに実施でき、陽性または陰性の結果が得られます。この検査の詳細については、配布資料「犬の膵臓炎 – 膵臓特異的リパーゼ」を参照してください。 超音波検査では、この病気によって引き起こされる膵臓の炎症または局所性腹膜炎が診断されることがよくあります。残念ながら、膵炎、特に慢性膵炎を患っている犬の中には、これらの検査の多くで検出されない犬もいます。その結果、膵炎の診断は、臨床症状と病歴のみに基づいて暫定的または推定的なものになる場合があります。 膵炎はどのように治療されますか? 膵炎の管理が成功するかどうかは、早期診断と迅速な医療療法にかかっています。軽度の浮腫性膵炎の場合、治療は膵臓を「休ませて」体が自然に治癒できるようにすることで支持療法となります。嘔吐している犬は、嘔吐が治まるまで絶食させる必要があります。必要に応じて、数日間は患者に食事を与えないこともできます。嘔吐していない犬には、回復期に低脂肪で消化しやすい食事を与えることができます。 激しい痛みを抑えるために鎮痛剤を投与し、正常な体液と電解質のバランスを維持し、膵臓組織に灌流するために点滴を行います。多くの場合、嘔吐や下痢を抑えるために抗炎症薬や薬剤も必要になります。同時感染が疑われる場合は、抗生物質を投与します。 膵炎を患う犬のほとんどは、点滴と薬剤を投与しながら 2 ～ 4 日間入院し、徐々に食事が再開されます。重度の出血性膵炎の場合、または犬が全身性ショックの兆候を示している場合は、ショックを打ち消すために点滴と薬剤を積極的に投与する集中治療が必要になります。 膵炎の予後はどのようなものですか? 予後は、病気の重症度と初期治療への反応によって異なります。ショック状態や鬱状態を呈する犬の予後は極めて不透明です。軽度の膵炎のほとんどは、積極的な治療を行えば予後は良好です。治療を受けない犬は、出血性膵炎に進行し、突然死などの深刻な結果を招く可能性があります。 長期的な問題は発生しますか? ほとんどの犬は長期的な影響なく回復します。ただし、重度の膵炎や膵炎の繰り返しの発作では、次の 1 つ以上の問題が発生する可能性があります: 消化酵素を生成する細胞が相当数破壊されると、食物の消化が適切に行われなくなる可能性があります。これは外分泌膵機能不全 (EPI) として知られており、酵素補充粉末を毎日投与することで治療できます。 インスリンを生成する細胞が相当数破壊されると、糖尿病になる可能性があります。 まれに、膵炎が原因で腹部臓器間の痛みを伴う癒着が発生する場合があります。 慢性膵炎の犬は、上記の二次的症状を発症する可能性が高くなります。これらの症状の管理は、治療の成功にとって重要な要素です。